老年新冠肺炎患者出院后的居家运动康复宝典

发表时间：2020-03-11 14:54

78岁的老王不幸感染了新冠肺炎，又幸运地闯过了这关，终于痊愈出院了。一家人正庆幸，忽然发现老王有些不对劲。住院前利落的老王，回家后整日觉得疲乏困倦不爱动，从椅子上起身都困难，走路速度也慢了，还走不稳，稍活动就心慌气喘。家人赶紧把他扶到床上，一点都不让他动。虽然吃喝都被照顾得很好，老王却愈发没有了精气神。
这到底是怎么回事呢？协和医生来告诉您...

出院后仍需细调理

老年患者出院后若调理不得当，虽然疾病成功治疗，身体功能却有可能继续发生断崖式下跌。

疾病是指身体器官系统解剖、病理、病理生理等偏离正常的状况，而功能是指个体可以完成什么工作，比如日常生活中的穿衣、洗漱、进食、入厕、淋浴等还能自理吗？还能继续自己的兴趣爱好吗？能帮家人照看小孩吗？维持个体的独立性和尊严需要一定的功能基础。对于有较多基础病的高龄老人来说，在规范治疗疾病的同时，更需要多多关注他们的功能。

疾病和功能状态不是完全平行的。就像一辆多处零件都有问题的老旧自行车，如果维护得当，用起来可能比闲置很久的新自行车还顺溜。维持功能需要定期给予“适宜的刺激”，不时地让这个系统干活；反之，就会“生锈”了。

治疗疾病期间，我们身体里的病毒在减少、肺部阴影在好转，肺才能更好地呼吸，但这并不能阻止身体“生锈”。因为住院后，患者大多只能卧床被动接受治疗，身体的功能系统处于怠工状态，再加上疾病的消耗，药物（可能使用激素）、呼吸机（呼吸肌废用）等的刺激，病情虽然在好转，功能却可能是在逐日下降。肌肉在以一定的速度萎缩、骨质越发疏松、关节退变加速、心脏跳得没以前有力、血压调节迟钝、呼吸的气体量减少、消化道肌肉蠕动减慢、消化液分泌减少……这些退化对于没有基础病的年轻人来说，短时间内问题不大。但老年人的功能储备少，没有多少可以透支，如果出院回家后被继续限制活动，身体会每况愈下，这些退化可能导致一系列不良后果，如衰弱、跌倒、骨折、生活自理能力下降乃至失能、死亡风险增加等。

如何功能训练？

对于高龄老人而言，住院期间如果不刻意干预，功能就有可能出现下降的情况，出院回家后的“休养”更会带来噩梦。那么，出院后究竟应该如何科学调理？

科学吃饭、科学吃饭、科学吃饭！重要的事情说三遍！

科学运动

营养和运动对于老人的重要性，绝对不亚于药物。运动不但可以改善体力，平衡能力、情绪和认知能力，提高独立性和幸福感，对于许多慢性疾病而言，运动还是一种有效的治疗措施，有利于更好地控制高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺病、骨质疏松、关节炎、肌少症等慢病，甚至肿瘤。为了保持独立和减少失能，老年人每天都需要运动。

问题1：年龄都这么大了，做运动不是折腾我们吗？
不要一提运动就只想到去健身房撸铁。事实上，大多数老年人的健康状况并没有差到不能进行运动，几乎所有老年人都可以找到既安全又能带来健康益处的运动方式。

问题2：我们每天都出去遛弯，怎么还说我们没有运动？
遛弯是活动，不是运动。但凡可以让身体动起来的都叫活动，而运动/锻炼则是指经过评估，有计划安排的活动，二者都很重要。不同类型及强度的运动可作用于身体的不同系统，引起不同的生理反应和适应性改变。美国运动医学会使用“Exercise Medicine”一词来描述预防和治疗某一疾病的运动处方。研究证明，只有运动形式、强度、频率达到要求且适宜于病人个体化的需要，获益才会更大。

问题3：我们每天骑车不行吗？
绝大多数人倾向于仅关注某一种运动，并认为这已经足够。事实上运动可以大致分为四类：耐力、力量、平衡和柔韧性运动。耐力型运动可以帮助增强力量，而力量型运动有助于提高平衡能力。老年人这四种运动能力都处于生理性衰退的进程中，患病的老人衰退得可能更快。所以我们鼓励老年人把这四种类型的运动结合起来，有助于获得每一种运动独特的益处，同时降低运动损伤的风险，减少厌倦感。