居家康复的终极目标——生活自理和重返社会

浏览数 3,714   分类: 2015年04月16日

许晓鸣,曾任中国残疾人辅助器具中心主任,中国康复辅助器具协会副会长;现任中国残疾人康复协会常务副会长兼秘书长。长期致力于残疾人康复事业,参与残疾人康复相关政策和国家任务的制定、康复专业技术人员培训管理等工作.
现在,居家康复是一个备受社会关注和支持的服务新领域,很多人对居家康复还仅停留在日常照护的片面认知阶段,甚至很多人都还不知道有居家康复这样一个服务的存在。
康复,是综合运用多种措施帮助身体功能与智力障碍的人士(包括伤病、老年和残疾等所导致的障碍),使其改善状况、自理生活和参与社会活动。
适合在家庭提供的康复服务包括康复护理、功能训练、居家无障碍改造、辅助器具配置、服务转介和心理辅导等。
康复护理包括指导需要康复者合理安排生活、科学的饮食起居,帮助和指导家属及护理者为康复者正确的清洗、翻身、处理大小便、平衡膳食、按时服药,监测康复者生命体征及健康状况等;
功能训练包括根据康复者状况和需求,制订适宜在家庭开展的康复计划,确定出阶段性的康复目标,按照目标定期(每日、隔日或每周)开展训练,定期评估效果并制订下一阶段的目标。开展这些训练,多数可以借助家庭已有的床头、走廊的阶梯及扶手,也可以在家庭适当的位置安装扶手,对家居环境进行合理调整,留出便于护理及轮椅等器具穿行的空间。
对于情况稳定回到家庭后的偏瘫病人,适宜开展的功能训练项目就更多了。如果是失语和认知障碍,可以借助图片或沟通辅助器具训练认知。如果一侧的手功能丧失,可以制订训练计划,包括借助健侧手带动患侧手练习抬、伸胳膊,佩戴手指分离板让手掌舒展,练习用患手捡拾物品,可以从大的如核桃、乒乓球,逐渐过渡到黄豆、纽扣等;如果握力难以恢复,可以选择粗把或易握的用具辅助生活,还可以对水龙头和门把手进行改造,从旋转式的改为拨动式便于操作。如果一侧下肢也不听使唤,则需要从活动关节开始,练习抬腿、站立和迈步,很多时候需要配置矫形器具防止足下垂,还需要配备拐杖(多角拐)练习走路、上下台阶;如果情况更差,就需要配置助行架练习走路;家里的环境也需要调整,在卫生间的适当位置安装扶手便于起身,对地面作防滑处理以免跌倒等。
提供这一系列的服务,需要首先对需要康复者进行全面的评估,了解他的基础病史,评价他的目前状况,考察家庭环境,与病患及其家属一起讨论,才能制订出适合的康复方案。同时要在执行的过程中根据情况适时调整。
开展这些服务,需要具备相应的专业知识,多数情况下要由康复医生、治疗师、护士和工程技术人员共同参与评估和制订方案,再由专业康复护理师或治疗师具体执行。
目前国内的康复机构建设与社会需求存在很大的差距,区县级医院和社区卫生服务中心基本不具备开展医疗康复的能力,更无法顾及家庭康复的需求。在大中城市,一批以青松康复机构为代表的开展居家护理和康复服务的民间机构应运而生,从开展居家康护服务开始,逐渐学习知识,聚集人才,探索适合中国国情又能够持续发展的服务路径,填补了社会空白。这些专业性服务不同于家政服务,它需要系列的环节,具备专业的知识,更多的参与人员。总之,任重而道远,需要全社会关注,需要广大从业人员持续努力,更需要政府予以支持。